Em quais doenças é indicada:
Indica-se a Oclusão Traqueal Fetal nos casos de hérnia diafragmática congênita, quando marcadores de gravidade estão presentes. Ou seja, quando parte do fígado também sobe para o tórax e/ou a relação da área do pulmão pelo perímetro da cabeça é desfavorável.
Estes são os achados ecográficos identificados nas hérnias, em que uma grande quantidade de vísceras abdominais subiu para o tórax, causando intensa obstrução ao adequado desenvolvimento pulmonar. Esse estado torna o caso potencialmente fatal após o nascimento.
Nestas situações, onde o bebê não terá praticamente nenhuma chance de sobreviver, tenta-se a Oclusão Traqueal Fetal para expandir o pulmão.
Como é realizada a Oclusão Traqueal Fetal:
O procedimento de Oclusão Traqueal Fetal acontece em ambiente hospitalar, sob anestesia local (ou peridural) e sedação na gestante e anestesia geral do feto.
Realiza-se uma punção da pele do abdome materno, por onde introduzimos o fetoscópio e um microcateter introdutor acoplado ao balão vazio.
Por visualização direta, navega-se na bolsa amniótica e, através da boca do feto, chega-se à laringe e introduz-se o conjunto fetoscópio-microcateter-balão na árvore traqueobrônquica.
Progride-se até a bifurcação dos brônquios, confirmando-se a posição traqueal.
Em seguida, recua-se o conjunto até uma posição imediatamente inferior à laringe, onde inflamos o balão o destacamos do microcateter, que permanece neste nível e oclui a traqueia. O líquido, então retido nos pulmões, induz o aumento pulmonar.
A cirurgia de Oclusão Traqueal Fetal dispensa incisões e o trauma cirúrgico é mínimo, sendo classificada como minimamente invasiva. A mãe geralmente recebe alta no mesmo dia ou no dia seguinte.
É importante ressaltar que este procedimento não corrige a hérnia propriamente dita, mas melhora a condição pulmonar e aumenta a chance da sobrevida, nos casos em que é reconhecidamente mínima ou inexistente.
A correção da hérnia diafragmática ocorre em cirurgia pós-natal, quando o recém-nascido atingir a melhor condição clínica possível.
